长沙晚报掌上长沙7月19日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 王耀东 向维 黄佩琦）“没想到我能醒过来，更没想到还能走着出院……”今日，50岁的廖女士回忆起一个多月前的那场生死考验，仍心有余悸。一月多前，她因突发肺栓塞致心跳骤停，长沙市第四医院多学科团队在ECMO（体外膜肺氧合）的护航下，顶着“溶栓救命”与“出血致命”的矛盾难题，经过数次惊心动魄的抢救，最终将她从“死神”手里抢了回来。
患者心跳骤停，ECMO力挽狂澜
事情回溯到一个多月前。6月15日上午9时多，廖女士在家中突然晕倒，几分钟后才醒过来，还伴有呼吸困难，家属紧急拨打120急救电话。很快，长沙市第四医院院前急救人员赶到现场，发现廖女士血压骤降、心率飙升，已出现休克迹象，初步判断她可能为急性心肺功能异常，院前急救人员火速进行急救处理。120救护车转运途中，长沙市第四医院急诊团队提前收到预警，抢救室医护全员到位等候。
120救护车疾驰而至，此时的廖女士已意识丧失，呼吸极为微弱，连脉搏都摸不到，血压根本测不出，脉氧饱和度仅76%，瞳孔对光反射也已消失——心跳骤停了！
长沙市第四医院急诊团队立刻对患者展开胸外按压、气管插管等抢救，可常规抢救20分钟，廖女士自主心跳始终没恢复。
“上ECMO！”长沙市第四医院急诊急救中心副主任、副主任医师王加栋火速带领团队对患者进行抢救。20分钟后，ECMO（体外膜肺氧合）成功运转，患者暗红色血液经氧合后变成鲜红色回输她体内。10分钟后，监护仪上终于出现了患者微弱的心跳波动。
这场与“死神”的首轮较量，暂时稳住了局面。
确诊肺栓塞，治疗陷入“两难”
患者生命体征稳定后，经检查，“元凶”很快揭晓：CT显示双肺多发栓塞，正是急性肺栓塞导致了患者晕厥、窒息、心跳骤停。原来，廖女士有子宫腺肌病，近期月经量多，出血让她身体处于高凝状态，埋下了血栓隐患。
然而，难题接踵而至：肺栓塞急需溶栓或抗凝治疗打通血管，但廖女士子宫还在出血，溶栓会让出血更凶，抗凝可能引发大出血——“救命疗法”又变成了“禁忌雷区”。
接下来的救治，注定要在“清除肺栓塞血栓”与“避免出血加重”之间，寻找一条精准的平衡之路，一场更复杂的攻坚即将展开。
破局，介入手术先取栓后止血
“先取血栓，再止住出血！”多学科会诊后，长沙市第四医院介入血管外科主任、主任医师许顺驰决定以“分步拆弹”策略化解矛盾。多学科团队迅速定下方案。
当日15时40分，在ECMO（体外膜肺氧合）支持下，介入血管外科团队为患者实施经导管肺动脉血栓抽吸术，抽取出大量血栓块，梗阻性休克缓解了。看到患者恢复血流的肺动脉，医护人员长舒了一口气。
但救治还没有结束。紧接着，介入血管外科团队又精准栓塞了患者出血的子宫动脉，从源头止住出血。
患者子宫出血受控后，抗凝治疗不再有加重出血的风险，治疗团队安全启动了抗凝治疗，既防血栓复发，又不用担心出血失控，矛盾困局至此迎刃而解。
从依赖机器到自主活动，康复步步推进
第二天，廖女士心肺功能好转，顺利脱离ECMO（体外膜肺氧合），从依赖体外生命支持迈向了自主循环恢复的重要一步。
撤机后，呼吸管理成为康复关键。医护团队积极调整抗生素方案，针对性防控患者肺部感染风险；同时，康复治疗师全程陪伴患者，有序推进肺康复计划。
几天后，廖女士可以自主呼吸了，生命体征稳定，被转回介入血管外科继续治疗。
廖女士因呼吸、心跳骤停，继发缺血缺氧性脑病，颅内多发片状急性脑梗死，反应迟钝、无法站立行走、活动后胸闷气促……康复之路上，她还要闯过一个又一个的难关。
多学科团队再次持续发力：介入血管外科在监测出血风险的前提下，充分抗凝治疗，动态监测患者的心肺功能恢复情况，调整用药方案；配合中药治疗，促进患者肝肾脑心肺等多脏器功能恢复；妇科动态评估患者子宫腺肌病及栓塞后恢复情况，关注出血风险，规划后续妇科诊疗；康复理疗科为患者制定个性化脑梗死康复方案。
在各学科医护人员的努力与悉心照料下，廖女士恢复良好，可独立行走，日常生活基本能够自理，于近日出院。
回忆起这段经历，廖女士感慨不已：“感觉好像做了一个漫长的梦，感谢长沙市第四医院给了我‘第二次生命’。”
“这场抢救的关键，在于‘院前—院内’无缝衔接抢时间，更在于多学科协作闯过治疗禁区。”长沙市第四医院急诊急救中心首席专家黄艳介绍，肺栓塞合并活动性出血是临床难题，此次的成功救治为类似重症患者救治提供了宝贵经验，充分展现了医院对急危重症患者的抢救与治疗能力。