前段时间，河南安阳16岁的大帅（化名）和14岁的小帅（化名）双双因基因突变被确诊为慢性肾衰竭尿毒症的消息，在网络上引起了热议，也如同一记重锤，又一次敲醒了人们对肾脏健康的关注。
肾脏，作为人体的“过滤大师”，承担着排泄代谢废物、调节水盐平衡和维持内环境稳定的重任。然而，生活中一些不经意的行为，却在悄然伤害着我们的肾脏。那么，肾脏病已经年轻化了吗？究竟有哪些行为会伤肾？当肾脏发出求救信号时，又会出现哪些情况呢？就这些问题，山西晚报·山河+记者对此进行了采访。
慢性肾病年轻化
在很多人看来，尿毒症这种病似乎离自己很遥远，应该是到老年才有的病，不会出现在年轻人身上。但根据一项流行病调查显示，我国成年人慢性肾脏病的患病率已达10.8%，其中，慢性肾衰患者总数估计在100万例左右，慢性肾衰的终末期就是尿毒症。其中，10岁到30岁尿毒症患者占到了尿毒症患者总量的40%。
“成人慢性肾脏病患者中的年轻人比例确实在增加。”山西省第二人民医院肾移植中心三区主任医师李宁介绍，慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”，“肾脏发生问题的时候，其实非常沉默，因为肾脏里没有痛觉神经，发生病变后肾脏便不会‘叫苦喊痛’，无法向大脑中枢传递痛觉信号，因此，包括慢性肾脏病在内的诸多肾病都常常被忽视。”
慢性肾脏病的病因包括原发性肾脏疾病和继发性肾脏病，以及遗传性肾病。原发性肾脏病包括慢性肾小球肾炎和肾小管间质性肾炎、肾盂肾炎等。继发性肾脏疾病常见于糖尿病肾病、狼疮性肾炎、痛风性肾病、高血压肾病、梗阻性肾病和骨髓瘤肾病等。而遗传性肾病大多在出生前就已经存在相应的基因异常，或带有明确的患病基因，如果在出生前做基因检测，多数是可以查明的。这些异常基因少部分是个体突变而来的，而大部分是从其父母亲体遗传而来的。如果这些病人或带有相关致病基因的“正常人”生育孩子，他们的基因会按一定遗传规律遗传，因此，属于典型的遗传性疾病。
“慢性肾脏病有不同的表现。”李宁介绍，有的患者表现为水肿，比如发现自己的颜面、眼睑、下肢水肿；还有的患者发现尿液里有很多泡沫，这些都可能是慢性肾脏病的表现。慢性肾脏病一旦发生，延缓其进展至关重要，部分会进展到终末期肾衰，也就是老百姓常说的“尿毒症”，需要靠透析或肾移植延续生命。
伤肾行为可以避免？
肾脏虽然强大，但也十分脆弱，许多日常习以为常的行为，都可能成为伤害它的“元凶”。
最常见的是不合理用药。药物是治疗疾病的重要手段，但如果使用不当，就会变成伤害肾脏的“利器”。在非处方药领域，滥用止痛药的现象尤为突出。许多人在面对头痛、关节痛时，会自行服用布洛芬等药物，殊不知，长期服用这些药物，会导致肾脏的血流减少，引发间质性肾炎。“抗生素的不合理使用也是一大隐患。”李宁表示，如果未在医生的指导下使用，很可能直接损伤肾小管。而这些药物对肾脏的伤害，往往在不知不觉中发生，等到发现时，可能已经造成了不可逆转的损伤。
其次，还有很多“吃”出来的肾脏危机。“比如高盐饮食，它是肾脏的大敌。”李宁解释说，过量的盐分摄入会增加肾脏的负担，导致水钠潴留。长期下去，可能引发高血压，进而损伤肾脏血管。而根据相关统计，高盐饮食人群患肾脏疾病的风险明显高于低盐饮食人群。
同时，重金属对肾的损伤不容忽视。有些爱美女士，使用了非法添加铅等重金属的美白化妆品，或者长期接触不合格的美甲、染发产品，也出现了肾损伤乃至透析的严重后果。
“还有长期熬夜、喝水太少、肥胖等种种因素，都会对肾脏造成损伤。”比如说长期熬夜，不仅会导致身体免疫力下降，还会影响肾脏的正常代谢和修复功能；人体每天产生的代谢废物需要通过尿液排出体外，如果喝水不足，尿量就会减少，代谢废物无法及时排出，容易形成肾结石，还可能引发尿路感染；长期憋尿同样危害巨大，憋尿会使膀胱内压力升高，细菌容易逆行至肾脏，引发肾盂肾炎，反复感染则可能损伤肾脏；过度劳累，无论是体力劳动还是脑力劳动过度，都会影响肾脏的血液供应和功能，使肾脏处于亚健康状态。
至于肥胖，不仅仅是身材问题，更是肾脏健康的潜在威胁。肥胖者体内脂肪堆积，会导致肾脏负担加重，同时还可能引发高血压、糖尿病等疾病，间接损伤肾脏。高血压和糖尿病患者如果病情控制不佳，对肾脏的损害更是雪上加霜。高血压会损伤肾脏血管，糖尿病会导致肾小球微血管病变，若血压、血糖长期不达标，最终会逐渐发展为慢性肾病。
出现这些信号要注意
“其实肾脏在受到损伤时，会通过各种方式向我们发出求救信号，只要我们细心观察，就能及时发现问题。”李宁表示，“首先是尿液，它是反映肾脏健康的重要指标，当尿液出现异常时，往往意味着肾脏可能出了问题。”泡沫尿是常见的异常表现之一，如果尿液中出现大量细密、不易消散的泡沫，很可能是蛋白尿的表现，这提示肾小球滤过功能出现了异常。蛋白尿如果不及时治疗，会加速肾脏损伤，长期发展下去，可能会进展到尿毒症阶段。另一种常见的异常是血尿，它的出现可能是肾脏或尿路系统发生病变的信号，应及时就医检查，若不加以干预，病情恶化也可能导致尿毒症。同时，还要注意尿量的变化。
水肿是肾脏疾病的常见症状，肾脏排水功能下降，导致水钠潴留，就会出现水肿。眼睑水肿通常是肾脏疾病的早期表现，早晨起床时眼睑或面部水肿，午后多消退。随着病情的发展，水肿会从脚踝开始，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身水肿，这种下肢水肿常见于肾病综合征、慢性肾炎等疾病。当发展到尿毒症阶段，由于肾脏几乎完全失去排水功能，水肿会更加严重，甚至可能出现胸腔、腹腔积液，引发呼吸困难、腹胀等症状。
“肾脏功能受损后，其实受影响的可以说是全身，导致出现一系列全身症状。”李宁进一步解释说，比如乏力、疲劳是常见的表现，而在尿毒症阶段，由于毒素在体内大量蓄积，患者的乏力症状会更加严重，甚至连基本的日常生活都难以维持。食欲不振、恶心呕吐也是肾脏疾病的常见症状，肾功能不全时，体内毒素无法正常排出，会刺激胃肠道，引起食欲不振、恶心、呕吐等症状，严重时可能出现消化道出血。而贫血也是肾脏疾病的并发症之一，肾脏能分泌促红细胞生成素，当肾功能受损时，促红素分泌减少，会导致贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌等。
此外，肾脏病变还可能导致血压升高，肾脏是调节血压的重要器官，肾脏病变可能导致水钠潴留和肾素——血管紧张素系统激活，引起高血压，且这种高血压用常规降压药难以控制。在尿毒症期，高血压不仅难以控制，还会进一步加重心脏和脑血管的负担，增加心脑血管疾病的发生风险。
保护肾脏要养成健康的生活方式
慢性肾脏病作为公认的疑难病之一，在其发病之时起即可能伴随终生，所以不存在真正意义上的治愈。“即使临床指标全部正常，肾脏病理还是或多或少存在病变。因此，护肾是治疗慢性肾脏病的根本。”李宁表示。
健康的生活方式是保护肾脏的基石。在饮食方面，要做到低盐、低脂、优质蛋白饮食。减少盐分的摄入，每天食盐摄入量不超过5克；选择优质蛋白来源，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，避免过量摄入蛋白质。多吃新鲜蔬菜和水果，保证维生素和膳食纤维的摄入，同时要控制糖分和热量摄入，避免喝过多含糖饮料。同时注意适量饮水，每天保证1500-2000毫升的饮水量，不要等到口渴了才喝水，保持尿液通畅，促进代谢废物排出。规律作息和适度运动也是保护肾脏的有效方式。对于患有高血压、糖尿病、高尿酸血症等基础疾病的人群来说，积极控制病情是保护肾脏的重要措施。定期监测血压、血糖、血尿酸和肾功能，按照医生的建议规范治疗，将各项指标控制在正常范围内。
另外，还要注意合理用药。日常生活中，如果用药，一定要严格遵医嘱，避免自行滥用药物，尤其是对肾脏有损伤的药物。如果需要使用可能伤肾的药物，应密切监测肾功能。在使用抗生素、止痛药等药物时，不要自行增减剂量或延长用药时间。中药虽然是天然药物，但也不是绝对安全的，需要在中医师的指导下使用，避免盲目服用含肾毒性成分的中药。同时，在用药过程中，如果出现任何不适症状，应及时咨询医生。
“定期体检是早期发现肾脏疾病的重要手段。”李宁说，建议每年进行一次尿常规、肾功能和肾脏超声检查，通过尿常规可以检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等指标，初步判断肾脏是否有问题；肾功能检查可以了解肾脏的排泄功能；肾脏超声检查可以观察肾脏的形态、结构是否正常。尤其是高血压、糖尿病患者、有肾脏疾病家族史者及老年人，更应该重视定期体检，以便早期发现肾脏问题，及时进行干预治疗。早期发现和治疗肾脏疾病，对保护肾功能、改善预后至关重要，能够有效避免疾病发展到尿毒症阶段。
注意：这些谣言不可信
1.患有肾病就要补肾。患有肾病并不等于需补肾，盲目补肾反而会伤害肾脏。是药三分毒，几乎所有的药物都会在肾脏中排出，若滥用保健品或补肾药物都会增加肾脏负担。
2.肾病一定会发展到尿毒症阶段。确实慢性肾病可发展到尿毒症阶段，但这并不是绝对的。相当一部分肾病病人只要及时纠正坏习惯，控制好饮食，规范性用药，定期去医院做检查就能稳定病情。
3.荤汤营养价值高。很多人喜欢喝排骨汤或各种海鲜汤等，认为营养价值高，能补肾。然而汤煲得时间越长，营养价值就越低，甚至有有害物质析出。长时间煲汤食物中的嘌呤、脂肪以及无机盐会进入汤中，无疑会增加肾脏负担，尤其是伴有身体水肿、三高、少尿或无尿以及尿酸患者更不能喝。
4.肾病患者不能吃豆制品。如豆腐或豆浆等，其中属于优质蛋白质，适合肾友。大豆中蛋白氨基酸模式跟人体氨基酸模式差不多，含有9种人体所需的氨基酸。虽然大豆中的蛋白质属于植物蛋白，不过吸收率和利用率较高。另外大豆中含有的大豆异黄酮具有抗氧化和降血脂效果，因此肾病患者可以适量吃。
5.肾病病人不能吃降压药。很多肾病患者伴有高血压，持续性高血压会对心脏和大脑带来不可逆的损伤，因此需合理用降压药物来稳定血压，常用的是沙坦类和普利类药，不仅能降血压，而且也能保护肾脏，防止肾功能恶化。
6.伴有高血压和水肿的患者需吃低钠盐。肾病病人不能吃低钠盐，因为低钠盐中含有太多钾，易引起高钾血症，特别是慢性肾功能不全和肾衰竭病人，可能会因为高钾血症而出现心脏骤停，最终威胁生命。
7.肾病患者不能吃海鲜。其实只要肾病患者对海鲜不过敏，没有痛风发作或高尿酸血症可以少量吃海鲜，能为身体补充所需优质蛋白质。不过痛风、伴有高尿酸血症，还有慢性肾功能患者尽量少吃为妙。
8.早晨喝一杯淡盐水有利于肾病患者健康。对于正常人来说晨起喝杯淡盐水能促进胃肠道蠕动，健康又长寿。然而肾病患者喝淡盐水可增加肾脏和血管负担，甚至会加重水肿和高血压，早晨喝杯清水即可。
9.某种方法能彻底治愈肾病。目前为止没有任何特效药物或疗法能彻底治愈肾病，尤其是已经硬化的肾小球是不可逆的过程。
山西晚报·山河+记者 张梦莹